Cancer de prostata harrison

viermi și tratamentul viermilor la copii

Sunteți pe pagina 1din 30 Căutați în document PARTEA A ASEA Oncologie i hematologie Tabelul Unii factori etiologici despre care se crede a fi asociai cu cancerul esofagian Consumul exagerat de alcool Fumatul Ali carcinogeni ingerai Nitrai convertii n nitrii Opiacee fumate Toxine fungice n legumele murate Lezarea mucoasei prin ageni fizici Ceai fierbinte Ingestia de leie Stricturi induse de iradiere Acalazie cronic Susceptibilitate gazdei Inel esofagian cu glosit i deficien de fier ex.

Deficienele alimentare de molibden, zinc, vitamina A? Sprue celiac Refluxul gastric cronic esofagul Barrett pentru adenocarcinom 92 Robert J. Cancerul tractului alimentar este a doua cauz major de mortalitate cauzat de cancer n rndul populaiei Americii, urmnd cancerului tractului respirator.

S-a estimat c diagnosticul a fost stabilit la americani nconducnd la decese. El apare frecvent n aa numita centur de cancer esofagian asiatic, ce se extinde de la zona sudic a Mrii Caspice spre vest, n China de nord, spre est i cuprinde pri din Iran, Asia Central, Afganistan, Siberia i Mongolia. Buzunare de inciden crescut a bolii sunt prezente, de asemenea, n unele localiti disparate din Finlanda, Islanda, Curaao, sud-estul Africii i nord-vestul Franei. O varietate de factori cauzatori au fost implicai n apariia bolii tabelul Riscul relativ crete cu cantitatea de tutun fumat i cantitatea de alcool consumat.

Consumul de whisky pare a fi asociat unei incidene mai nalte dect consumul de vin sau bere. Apariia cancerului esofagian a fost, de asemenea, asociat ingerrii altor carcinogeni, cum ar fi nitriii, opiaceele fumate i toxinele fungice din legumele murate, precum i altor afeciuni ale mucoasei cauzate de unele insulte fizice ca expunerea ndelungat la ceai extrem de fierbinte, ingerarea de leie, leziuni induse prin iradiere i acalazia cancer de prostata harrison.

Prezena unui inel esofagian, asociat glositelor i deficienei de fier ex. Riscul de cancer esofagian poate fi uor mai mare la indivizii cancer de prostata harrison sprue celiac i cancer de prostata harrison n mod categoric crescut la cei ce prezint reflux gastric cronic esofagul Barrett.

Fiind mai puin obinuite, adenocarcinoamele se dezvolt mai des din epiteliul columnar, care poate aprea displazic n esofagul distal n asociere cu refluxul gastric cronic esofagul lui Barrett.

Asemenea epiteliu displazic are n mod frecvent celule cu un coninut anormal de ADN aneuploidie i mutaii n gena de supresie tumoral p Aceste adenocarcinoame au comportamentul biologic mai degrab al cancerelor gastrice dect al celor esofagiene. Incidena adenocarcinomului a crescut constant, n timp ce numrul cazurilor de carcinoame celulare scuamoase a rmas relativ stabil. Carcinoamele cu celule scuamoase sunt mai obinuite la negri dect la albi, n timp ce adenocarcinoamele sunt mai obinuite paraziții vorbesc albi dect la negri.

Carcinoamele cu celule scuamoase i adenocarcinoamele esofagului nu pot fi deosebite radiografic sau endoscopic. Disfagia progresiv i pierderea n greutate n timp scurt sunt simptomele iniiale la marea majoritate a pacienilor. Disfagia apare iniial la alimentele solide i progreseaz gradual, pentru a include semisolidele i lichidele.

ce medicament ucide toți viermii hpv cancer spread to lungs

Boala se rspndete n mod obinuit spre nodulii limfatici adiaceni i supraclaviculari, ficat, plmni i pleur. Fistula traheoesofagian se poate dezvolta pe msur ce boala avanseaz, conducnd la o suferin sever. Ca i n alte carcinoame cu celule scuamoase, cancer de prostata harrison poate aprea ocazional, n absena metastazelor osoase. Se crede c este rezultatul unui peptid nrudit cu parathormonul, secretat de celulele tumorale vezi capitolul Mai mici, tumorile potenial rezecabile sunt adesea vizualizate slab calitativ, n ciuda esofagogramelor adecvate tehnic.

Din acest motiv, endoscopia esofagian trebuie realizat la toi pacienii suspectai ca avnd o anomalie esofagian, pentru a vizualiza tumora i pentru a obine confirmarea histopatologic a diagnosticului.

Deoarece populaia ce include persoane supuse riscului de carcinoame cu celule scuamoase ale esofagului ex. O examinare complet a fundului stomacului prin retroflexarea endoscopului este, de asemenea, imperativ. Biopsiile endoscopice ale tumorilor esofagiene eueaz n recoltarea de esut malign la o treime din cazuri, datorit faptului c forcepsul pentru biopsie nu poate penetra destul de adnc prin mucoasa normal, mpins n fa de ctre carcinom.

Examinarea citologic prin periaj a tumorii este complementar deseori biopsiilor standard i ar trebui realizat n mod curent. Rezecia chirurgical a tuturor tumorilor macroscopice ex.

Sfat de sănătate. Cancerul pulmonar, boala ascunsă hpv and urine odor

Rezultatul terapeutic ce urmeaz administrrii terapiei primare cu radiaii la cGy nu este diferit de cel al chirurgiei radicale, scutind pacienii de morbiditatea perioperatorie, dar, adesea, rezultnd ntr-o ameliorare mai puin satisfctoare a simptomelor obstructive. Evaluarea agenilor chimioterapici la cancer de prostata harrison cu carcinom esofagian a fost mpiedicat de ambiguiti n definirea rspunsului beneficiului i de degradarea condiiei fizice a multor indivizi tratai.

Combinarea chimioterapiei cu radioterapia, ca procedeu terapeutic iniial, fie singur, fie urmat de ncercarea rezeciei prin operare, poate fi folositoare. Cnd este administrat mpreun cu radioterapia, chimioterapia d rezultate n supravieuire mai bune dect radioterapia singur. Utilizarea preoperatorie a chimioterapiei i a radioterapiei, urmat de rezecie esofagian, pare a prelungi supravieuirea, n comparaie cu studiile control istorice i s-a dovedit a fi superioar chirurgiei singure n cel puin un studiu clinic mic, randomizat.

Pentru pacienii cu cancer esofagian incurabil, nerezecabil chirurgical, apar ca probleme majore disfagia, malnutriia i fistulele traheoesofagiene. Cancer de prostata harrison endoscopic cu laser a tumorii obstructive pare a fi cea mai promitoare dintre aceste tehnici.

Cu toate acestea, n s-a estimat c de noi cazuri de cancer la stomac au fost diagnosticate n Statele Unite i c de americani au murit datorit bolii.

Cancer pulmonar harrison Cancer de prostata harrison de sănătate. Cancerul pulmonar, boala ascunsă hpv and urine odor De-a Actualizarea cunoștințelor în aceste domenii în evoluție lungul timpului, manualul tradițional a evoluat pentru a este, prin urmare, esențială pentru îngrijirea optimă a veni în întâmpinarea nevoilor interniștilor, medicilor de fa- pacienților cu boli pulmonare și afecțiuni critice. Lista în continuă creștere a produselor Harrison ei intensive pentru domeniul medicinei interne și a vitezei include acum Harrison pentru iPad, Harrison — Manual de evoluție a fundamentelor științifice ale disciplinei, aceas- de medicină și Harrison Online. Clínica de carcinoma broncogénico de pulmón - Neumología ciclo biologico del parasito oxiuros Papillomavirus how to treat paraziti kod djece, positivo al test del papilloma virus que enfermedades producen los oxiuros. Papilloma virus palato duro hpv pcr uomo, urinary bladder squamous papilloma toxine 2 ff

Incidena sczut a cancerului gastric din Statele Unite a fost, de asemenea, reflectat la nivel mondial. Incidena cancerului gastric variaz n mare msur la nivelul diferitelor ri, fiind comparativ mai nalt n Japonia, China, Chile i Irlanda; n orice caz, i n aceste ri a aprut o scdere att a incidenei, ct i a mortalitii.

Observaiile epidemiologice au sugerat c riscul de cancer gastric este mai mare n rndul claselor socioeconomice de jos. Mai mult, cei ce migreaz din ri cu inciden crescut n ri cu inciden sczut par a-i cancer de prostata harrison susceptibilitatea la cancer gastric, n timp ce riscul la copiii lor se aproximeaz a fi mult mai apropiat de cel din noua ar.

Aceste descoperiri sugereaz c cancer de prostata harrison expunere la mediu, ncepnd probabil timpuriu n via, este legat de apariia cancerului gastric, neuroendocrine cancer labs din alimentaie fiind considerai factorul cel mai probabil.

Adenocarcinoamele gastrice pot fi subdivizate n dou categorii: un tip difuz, n care coeziunea celular este absent, astfel nct celulele individuale infiltreaz i ngroa peretele stomacal fr a forma o mas distinct; i un tip intestinal, caracterizat de celule neoplazice coezive, care formeaz structuri tubulare asemntoare glandelor. Carcinoamele difuze apar mai des la pacienii mai tineri, se dezvolt n tot stomacul, incluznd cardia, duc la o pierdere a extensibilitii peretelui gastric aa numita linit plastic sau aparent sticl de piele i au un prognostic de departe mai ngrijortor.

Leziunile de tip intestinal sunt frecvent ulcerative, cel mai obinuit apar n antrum i pe curbura mic a stomacului i sunt adesea precedate de un proces precanceros prelungit. Astfel, factori etiologici diferii pot fi implicai n aceste dou subtipuri. Cele 13 procente de carcinoame gastrice rmase implic ntregul stomac. Etiologie Relaia dintre patternul alimentar i dezvoltarea carcinomului gastric a fost extensiv investigat. Ingerarea ndelungat a unei concentraii ridicate de nitrai n alimentele uscate, afumate i srate pare a fi asociat unui risc mai ridicat.

Harrison Modificat[1]

Se presupune c nitraii sunt convertii de ctre o bacterie n nitrii carcinogeni tabelul O asemenea bacterie poate fi introdus exogen, cancer de prostata harrison aportul de alimente parial alterate, care la nivel mondial sunt consumate din abunden de ctre clasele socioeconomice de jos. Bacterii precum Helicobacter pylori pot contribui, de asemenea, la producerea acestui efect.

Pierderea aciditii gastrice poate permite dezvoltarea bacteriilor n stomac. Pierderea aciditii poate aprea cnd celulele productoare de acid din atrumul viermi smochine au fost ndeprtate chirurgical cu 15 pn la 20 de ani n urm printr-o gastrectomie parial, realizat pentru a controla un ulcer peptic benign sau cnd aclorhidria, gastrita atrofic i chiar anemia pernicioas apar la oameni mai n vrst.

Examinrile endoscopice n serie ale stomacului pacienilor cu gastrite atrofice au atestat nlocuirea mucoasei gastrice obinuite de ctre celule de tip intestinal. Acest proces al metaplaziei intestinale poate conduce la atipii celulare i eventual neoplazii.

Rmne incert dac aclorhidria iatrogen indus prin folosirea rspndit i prelungit a antagonitilor histaminici va genera o cretere a consumului gastric de tip intestinal. Civa factori etiologici adiionali au fost asociai carcinomului gastric.

Ulcerul gastric i polipii adenomatoi au fost ocazional implicai, dar datele care s arate o relaie cauz-efect sunt neconvingtoare. O difereniere clinic inadecvat ntre ulcerele gastrice benigne i carcinoamele ulcerante mici poate conta, n parte, pentru aceast prezumtiv asociere. Prezena unei hipertrofii extreme a pliurilor gastrice ex. S-a observat c indivizii cu grupa sanguin A au o inciden mai ridicat de cancer gastric dect cei cu grupa sanguin O; este posibil ca aceast observaie s fie legat de diferenele dintre secreiile mucoasei diferitelor grupe sanguine ABO, ducnd la o protecie a mucoasei la carcinogeni mai mare sau mai mic.

Nu au fost identificate asocieri ntre ulcerele duodenale i cancerul gastric. Trsturi clinice Cancerele gastrice, cnd sunt superficiale i curabile chirurgical, nu produc de obicei simptome. Pe msur ce tumorile devin mai extinse, pacienii pot acuza un disconfort insidios virus del papiloma abdomenul superior, cancer de prostata harrison n intensitate de la o saietate postprandial vag spre o durere continu sever.

Anorexia, cancer de prostata harrison cu o uoar grea, este foarte obinuit, dar nu este o acuz de nceput. Pot fi observate eventuale pierderi n greutate, iar greaa i voma sunt deosebit de proeminente n tumorile pilorului; disfagia poate fi un simptom major cauzat de leziuni ale cardiei.

Nu exist semne fizice timpurii ale bolii i descoperirea unei mase palpabile abdominale indic n general o cretere ndelungat i o extensie regional.

cancer de prostata harrison

Carcinoamele gastrice se rspndesc prin extensie direct din peretele gastric ctre esuturile perigastrice, adernd uneori la organele adiacente, ca pancreasul, colonul sau ficatul. Boala se rspndete i prin limfatice sau prin nsmnarea suprafeei peritoneale. Metastazele n nodulii limfatici intraabdominabili sau supraclaviculari apar frecvent, la fel ca i nodulii metastatici din ovare tumora Krukenbergn regiunea periombilical nodulul Sorei Mary Joseph sau medicament împotriva paraziților fundul de sac peritoneal ntritura Blumer palpabil la tueul rectal sau vaginal ; pot aprea i ascite maligne.

Ficatul este cea mai obinuit zon pentru rspndirea hematogen a tumorei. Prezena unei anemii datorate deficienei de fier la brbai i sngerrii oculte n scaun la ambele sexe, trebuie s determine o cutare a unor leziuni ascunse n tractul gastrointestinal. O asemenea evaluare atent este de o importan deosebit la pacienii cu gastrite atrofice sau cu anemii pernicioase. Trsturile clinice neobinuite asociate adenocarcinoamelor gastrice includ tromboflebite migratorii, anemie hemolitic microangiopatic i acanthosis nigricans.

Diagnostic O examinare radiografic cu dublu contrast este cea mai simpl procedur de diagnosticare pentru evaluarea unui pacient cu acuze epigastrice. Folosirea tehnicii dublului contrast ajut la detectarea leziunilor mici prin mbuntirea detaliilor mucoasei. Stomacul trebuie dilatat la un moment dat n timpul fiecrei examinri radiografice, deoarece distensibilitatea sczut poate fi singurul indiciu al unui carcinom difuz infiltrant. Dei ulcerele gastrice pot fi detectate destul de timpuriu, poate fi imposibil deosebirea leziunilor benigne de cele maligne.

Localizarea anatomic cancer de prostata harrison ulcerului nu este ea nsi un indiciu al prezenei sau absenei cancerului. Ulcerele gastrice ce par a fi benigne n radiografie prezint probleme speciale.

Unii medici cred c gastroscopia nu este obligatorie dac rezultatul radiografiei este tipic benign, dac o vindecare complet poate fi vizualizat cu ajutorul razelor X ntr-un interval de 6 sptmni i dac o radiografie cu contrast de urmrire obinut cteva luni mai trziu indic o imagine normal. Deoarece carcinomul gastric este dificil a fi deosebit clinic sau radiografic de limfoamele gastrice, biopsiile endoscopice ar trebui fcute ct mai adnc posibil, datorit localizrii submucoase a tumorilor limfoide.

Sistemul de stadializare a carcinomului gastric este prezentat n tabelul Prognosticul dup rezecia chirurgical complet depinde de gradul de penetrare a tumorii n peretele stomacului i este, de asemenea, influenat advers de implicarea nodulilor limfatici regionali, invazia vascular i coninutul anormal de ADN aneuploidiecaracteristic observate la marea majoritate a pacienilor americani.

Adenocarcinomul gastric este o tumor relativ radiorezistent, iar controlul adecvat al tumorii primare cancer de prostata harrison o iradiere extern ce depete tolerana structurilor nconjurtoare, precum mucoasa intestinal i mduva spinrii. Ca urmare, rolul major al radioterapiei la pacienii cu cancer gastric a fost limitat la uurarea durerii. Radioterapia singur dup o rezecie complet nu prelungete supravieuirea.

Aceste combinaii medicamentoase au inclus, n general 5-FU, i doxorubicin mpreun cu mitomycin-C, cisplatin sau doze mari de methotrexat. Folosirea profilactic adjuvant a chimioterapiei dup rezecia complet a unui cancer gastric, ca mijloc de eradicare a micrometastazelor nedetectabile clinic i pentru mbuntirea potenialului de vindecare, s-a dovedit a nu avea succes n general.

Rolul unui astfel de tratament adjuvant, precum i al chimioterapiei preoperatorii neoadjuvanttrebuie considerat ca fiind investigaional.

Oricum, stomacul este cea mai frecvent localizare extraganglionar a limfoamelor, iar limfomul gastric a aprut cu o frecven crescut n ultimii 20 de ani. Boala este dificil de deosebit clinic de adenocarcinomul gastric; ambele tumori sunt cel mai des detectate n a asea decad de via; cancer de prostata harrison cu dureri epigastrice, saietate precoce i fatigabilitate generalizat; sunt caracterizate, de obicei, de ulceraii pe mucoas ngroat, neregulat, demonstrate prin radiografia cu dublu contrast.

Diagnosticul de limfom gastric poate fi pus ocazional prin periaj citologic al mucoasei gastrice, dar necesit de obicei o biopsie n momentul efecturii endoscopiei gastrice sau laparotomiei.

parazitii orice ar fi

Eecul biopsiei gastroscopice de a detecta limfomul ntr-un caz dat nu trebuie interpretat ca fiind concluziv, din moment ce biopsiile superficiale pot rata infiltratul limfoid mai profund. Aspectul patologic macroscopic al limfomului gastric poate mima pe cel al adenocarcinomului, constnd fie ntr-o leziune voluminoas ulcerat localizat n corpul sau antrul stomacului, fie ntr-un proces difuz ce se ntinde n toat submucoasa gastric i se extinde chiar n duoden.

Microscopic, marea majoritate a tumorilor limfoide gastrice sunt limfoame non-Hodgkin cu origine n celulele B; boala Hodgkin ce implic stomacul este extrem de rar. Histologic, aceste tumori pot fi de la procese superficiale bine difereniate [esut limfoid asociat mucoasei Complicații de giardiază ] pn la limfoame cu celule mari. Neuroendocrine cancer recovery cu H.

Limfoamele gastrice se rspndesc iniial n ganglionii limfatici regionali deseori n inelul Waldeyeriar apoi pot disemina. Limfoamele gastrice sunt stadializate ca i celelalte limfoame capitolul Tratamentul antibiotic pentru eradicarea infeciei cu H.

Necesitatea acestei intervenii chirurgicale a fost pus sub semnul ntrebrii, mai ales la pacienii cu semne radiologice preoperatorii de afectare ganglionar, pentru care a fost propus chimioterapia singur, ca modalitate de nlocuire a rezeciei. Dei n trecut a fost folosit radioterapia abdominal dup rezecia chirurgical, aceast practic a fost i ea pus cancer highly aggressive semnul ntrebrii, deoarece majoritatea recurenelor se dezvolt n locuri situate la distan de epigastru i, n consecin, n afara cmpurilor de radioterapie.

Dac n momentul laparatomiei se descoper o boal larg rspndit, trebuie folosit chimioterapia combinat. Ele implic cel mai frecvent pereii anterior i posterior ai fornixului cancer de prostata harrison i deseori ulcereaz i sngereaz. Chiar acele leziuni care apar benigne la examenul histologic se pot comporta ntr-o manier malign. Leiomiosarcoamele invadeaz rareori viscerele adiacente i, n mod caracteristic, nu metastazeaz n ganglionii limfatici, dar se pot nsmna n ficat i plmni.

Tratamentul de elecie este rezecia chirurgical. Chimioterapia combinat trebuie rezervat pacienilor cu boal metastatic. Rata incidenei acestei afeciuni maligne deosebit de frecvente nu s-a modificat substanial n ultimii 40 de ani, dei, dintr-un motiv oarecare, rata mortalitii a sczut n ultimii ani, mai ales n rndul femeilor.

Cancerul colorectal apare n general la indivizii de 50 de ani sau mai btrni. Un polip este o protruziune a mucoasei, vizibil macroscopic, i poate fi clasificat histologic ca hamartom nonneoplazic polip juvenilproliferare mucoas hiperplazic polip hiperplazic sau ca polip adenomatos. Numai adenoamele sunt clar premaligne i numai o minoritate din aceste leziuni vor evolua vreodat spre cancer.

Pe baza acestei prevalene i a incidenei cunoscute a cancerelor colorectale, pare c mai puin de 1 procent din polipi cancer de prostata harrison vreodat maligni. Majoritatea polipilor nu produc simptome i rmn nedetectai clinic.

Se poate gsi snge ocult n scaun la mai puin de 5 la sut din pacienii cu astfel de leziuni. Au fost descrise un numr de modificri cancer de prostata harrison n ADN-ul obinut din polipii adenomatoi, leziunile displazice i polipii ce conin focare microscopice de celule tumorale carcinoame in situcare se crede c reprezint un proces cu multe etape n evoluia mucoasei colonice normale spre carcinomul invaziv ce amenin viaa.

Cancer de prostata harrison

Aceste etape de dezvoltare PARTEA A ASEA Oncologie i hematologie spre carcinogenez includ mutaii punctiforme n protooncogena K-ras; hipometilarea ADN-ului, ce duce la activarea genelor; pierderea de ADN pierdere alelic la situsul unei gene de supresie tumoral [gena polipozei adenomatoase a colonului PAC ] localizat pe braul lung al cromozomului 5 5q21 ; pierderea alelic la situsul unei gene supresor tumoral localizat pe cromozomul 18q [aa numita gen deletat n cancerul colorectal DCC ]; i pierderea alelic la nivelul cromozomului 17p, asociat cu mutaii n gena de supresie tumoral p53 vezi capitolul Astfel, patternul proliferativ alterat al mucoasei colonice, care are ca rezultat progresia spre polip i apoi spre carcinom, poate implica activarea mutaional a unei oncogene, urmat de i cuplat cu pierderea de gene care n mod normal supreseaz tumorogeneza.

Rmne incert dac aberaiile genetice apar totdeauna ntr-o ordine definit.

Oricum, pe baza acestui model se crede c neoplazia se dezvolt numai n acei polipi n care au loc toate aceste evenimente mutaionale.

Clinic, probabilitatea ca un polip adenomatos s devin cancer depinde de aspectul macroscopic al leziunii, de caracterele histologice i de mrimea sa. Polipii adenomatoi pot fi pediculai ca o tulpin sau sesili cu baza groas. Cancerele se dezvolt mai frecvent la polipii sesili. Cancer de prostata harrison, polipii adenomatoi pot fi tubulari, viloi ex.

Adenoamele viloase, care n majoritate sunt sesile, se malignizeaz de trei ori mai des dect adenoamele tubulare. Dup detectarea unui polip adenomatos, ntreg intestinul gros ar trebui vizualizat endoscopic sau radiologic, deoarece leziunile sincrone sunt prezente n aproximativ o treime din cazuri. Se crede c polipii adenomatoi necesit mai mult de 5 ani de cretere nainte de a deveni semnificativi clinic; rezultatele unui studiu randomizat condus de Grupul Naional de Studiu al Polipilor a indicat c nu e necesar colonoscopia mai des dect o dat la 3 ani.

Dieta Etiologia majoritii cazurilor de cancer al intestinului cancer de prostata harrison pare a fi legat de factorii de cancer de prostata harrison. Boala apare mai des la populaiile cu nivel socioeconomic ridicat, care triesc n zonele urbane.

Mult mai mult decât documente.

Studii epidemiologice n variate ri au documentat o corelare direct ntre mortalitatea prin cancer colorectal i consumul per capita de calorii, proteine din carne i grsimi i ulei alimentar, precum i cu creteri ale concentraiei colesterolului i cu mortalitatea prin boli ale arterelor coronare.

Orice variaie geografic a incidenei nu pare a fi legat de diferenele genetice, din moment ce grupurile de emigrani tind s-i asume ratele de inciden a cancerului intestinului gros din rile de adopie. Mai mult chiar, grupuri populaionale precum mormonii i adventitii de ziua a aptea, al cror stil de via i obiceiuri alimentare difer oarecum de cele ale vecinilor lor, au rate ale incidenei i mortalitii prin cancer colorectal care sunt semnificativ mai mici dect cele ateptate, n timp ce apariia cancerului colorectal a crescut n Japonia, deoarece naiunea a adoptat o cancer de prostata harrison mai vestic.

De aceea, se admite c patternurile alimentare influeneaz dezvoltarea cancerului colorectal. Cel puin dou ipoteze au fost propuse pentru a explica aceast relaie, nici una din ele nefiind deplin satisfctoare.

cancer de prostata harrison enterobius vermicularis oxiuros tratamiento

Ațiputeafiinteresat