Cancerul mamar inflamator
Acesta reprezinta o entitate separata din punctul de vedere al prognosticului si al evolutiei, fiind una dintre cele mai agresive forme de cancer mamar care afecteaza femeile de orice varsta si foarte rar barbatii. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate intr-un stadiu avansat.
Cancerul mamar inflamator: factori de risc si diagnostic
In general, progresia bolii se deruleaza in saptamani sau luni. Ratele de supravietuire depind de stadiul bolii, gradul cancerul mamar inflamator diferentiere, varsta pacientei, caracteristicile tumorii si, desigur, de tratamentul administrat. In general, supravietuirea medie pentru un cancer inflamator in stadiul III este de 57 de luni, in vreme ce stadiul IV are o supravietuire medie estimata de aproximativ 20 de luni. Mastita carcinomatoasa a ramas o provocare pentru comunitatea oncologica, din cauza agresivitatii bolii, a progresiei acesteia in ciuda terapiilor administrate si, implicit, a prognosticului dificil.
In general, prognosticul este mai prost la femeile in premenopauza, comparativ cu cele in postmenopauza, si, de asemenea, la femeile obeze, comparativ cu cele cu status ponderal normal. Factorii de risc pentru cancerul mamar inflamator Sunt aceiasi ca pentru orice alt tip de cancer mamar.
Nu se stie, in acest moment, ce factori specifici ar putea creste riscul pentru acest tip aparte de cancer. Un istoric familial de cancer mamar ar putea creste riscul dezvoltarii cancerului inflamator, cu toate ca nu s-au pus in evidenta mutatii genetice specifice pentru acest tip de cancer. Pe de alta parte, femeile cu mutatii genetice care cresc riscul de cancer mamar prezinta un risc semnificativ mai mare pentru un cancer mamar inflamator.
Simptomatologia se instaleaza, in general, rapid. Un san afectat de mastita este un san mare, rosu, edematiat caracterizat prin aparitia edemului la nivelul tesuturilor cu temperatura locala crescuta.
Edemul tegumentului da aspectul specific de "coaja de portocala". Nu de putine ori, sanul este dureros, iar mamelonul este retractat.
Site-ul de stiri Nr.1
Diagnosticul in cancerul mamar inflamator Singura procedura diagnostica confirmatorie este biopsia tumorala, in situatia in care tumora este evidentiabila, sau biopsia cutanata urmata de examenul histopatologic. Mamografiaexamenul ecografic sau Rezonanta Magnetica Nucleara RMN sunt investigatii preliminare care sugereaza diagnosticul.
Analiza anatomopatologica si cea imunohistochimica dau informatii pretioase asupra caracteristicilor tumorii, cum ar fi: gradul de diferentiere, prezenta sau absenta receptorilor hormonali, exprimarea unei gene defective HER 2. Marea majoritate a cancerelor mamare inflamatorii sunt cu receptori hormonali negativi. De asemenea, adeseori, cancerele mamare inflamatorii nu exprima gena HER 2 si, ca urmare, nu beneficiaza de tratament cu anticorpi antiHER 2.
Cancerul mamar inflamator
Odata stabilit diagnosticul, este necesara incadrarea intr-un stadiu clinic. Marea majoritate daca nu totalitatea cazurilor de cancer mamar inflamator sunt descoperite in stadiile III sau IV de boala.
Senologica - Prevenim impreuna! Cancerul de san (VIDEO)
Optiunile terapeutice in cancerul mamar inflamator Sunt similare cancerului mamar, in general, si includ interventia chirurgicala, chimioterapia, terapia tinta, hormonoterapia si, nu in ultimul rand, radioterapia. Deorece in cancerul mamar inflamator exista o afectare difuza a sanului si a cailor limfatice cutanate, este imposibila indepartarea sanului fara ca marginile de rezectie sa nu fie contaminate tumoral.
Marginile de rezectie cu celule tumorale reprezinta premisa recidivei in imensa majoritate a cazurilor.
Cancerul mamar inflamator: factori de risc si diagnostic
In ceea ce priveste tipul de interventie chirurgicala, standardul operator unanim acceptat este mastectomia radicala modificata. Tumorectomia sau sectorectomia, precum si mastectomia cu prezervare cancerul mamar inflamator tegument sunt total contraindicate. Reconstructia cancerul mamar inflamator este, de asemenea, contraindicata. Chimioterapia recurge la diverse asociatii de citostatice, in alegerea acestora tinandu-se cont de statusul de performanta al pacientei, de afectiunile asociate si, nu in ultimul rand, de preferintele pacientei.
In cancerul mamar inflamator ce priveste terapia target, principala tinta in genital warts or human papillomavirus hpv) mamar este gena HER 2. Aceasta este o proteina specializata, existenta in anumite celule tumorale, care controleaza cresterea si metastazarea. Standardul terapeutic pentru terapia neoadjuvanta la pacientele HER 2 pozitive este Trastuzumab, cancerul mamar inflamator de chimioterapie.
O serie de alte molecule care au aceeasi tinta si care se folosesc de prima intentie in cancerele metastatice HER 2 cancerul mamar inflamator sunt analizate in acest moment in mai multe trialuri clinice, care au drept obiectiv cancerele mamare inflamatorii HER2 pozitive. In ceea ce priveste terapia adjuvanta, adica terapia dupa interventia chirurgicala cu scop curativ in cazul cancerelor mamare inflamatorii HER 2 pozitive, standardul terapeutic este chimioterapia impreuna cu Trastuzumab, urmata de terapia de mentinere, doar cu Trastuzumab.
Radioterapia consta in utilizarea de radiatii X de inalta energie sau alte cancerul mamar inflamator care au drept viza distrugerea celulelor canceroase.
Administrarea papillomavirus definition medicale se face postoperator, dupa o interventie chirurgicala cu viza curativa, in vederea reducerii riscului de recidiva locala.
In cancerele mamare inflamatorii, se recomanda aproape intotdeauna radioterapie post-operatorie, din cauza riscului mare ca celule canceroase sa ramana prezente la nivelul peretelui toracic. Prin actiunea locala, aceasta tempereaza procesul inflamator neoplazic si poate duce la transformarea bolii intr-una operabila. Hormonoterapia reprezinta o optiune terapeutica importanta in cancerul mamar inflamator cu receptori hormonali pozitivi. In general, se recurge la hormonoterapie in boala localizata, dupa chimioterapie si radioterapie cancerul mamar inflamator ca terapie de fond in boala metastatica, mai ales acolo unde turnoverul tumoral este relativ lent si incarcarea tumorala e minimala.
In ciuda optiunilor terapeutice din ce in ce mai diversificate, tratamentul unui cancer mamar inflamator si mai ales tratamentul unui cancer metastatic raman in continuare o mare provocare. Tratamentul se va adresa intotdeauna profilului bolii, dar si profilului pacientului, incercand respectarea butadei "Tratamentul adecvat pentru pacientul adecvat".
Din acest motiv, de foarte multe ori pacientele cu aceasta afectiune sunt incurajate sa participe in trialuri clinice care investigheaza optiuni terapeutice novatoare.
