Metode pentru detoxifierea icterului obstructiv

NEJM ; McKiernan Metode pentru detoxifierea icterului obstructiv. Neonatal cholestasis. Semin Neonatol 7 2 — Diversity of disorders causing neonatal cholestasis — the experience of a tertiary pediatric center in Germany. Front Pediatr Ulterior, protocolul de investigaţii se extinde, în funcţie de suspiciunea clinică şi paraclinică, spre alte afecţiuni cunoscute ca fiind responsabile de plasturi detoxifiere kinoki posibilă colestază cu debut neonatal.

Dacă şi aceste investigaţii sunt neconcludente, următorul pas de luat în considerare ar trebui să fie biopsia hepatică sau scintigrafia hepatobiliară, respectiv ERCP colangiopancreatografia retrogradă endoscopică.

Există şi situaţii în care repetarea biopsiei hepatice ar putea fi necesară după metode pentru detoxifierea icterului obstructiv de luni, deoarece unele entităţi necesită timp până la instalarea modificărilor tipice la nivel hepatic.

În situaţiile în care etiologia colestazei nu a fost încă stabilită, este foarte utilă şi recomandată iniţierea vitaminoterapiei cu vitamine liposolubile pentru a evita apariţia sau agravarea complicaţiilor determinate de deficitul acestora. Concluzie O multitudine de afecţiuni pot genera colestază la vârstă mică. În orice situaţie cu icter prelungit peste vârsta de 14 zile trebuie determinată valoarea bilirubinei directe. Atrezia biliară este cea mai frecventă entitate incriminată în apariţia icterului prelungit la această vârstă, iar ea trebuie rapid diagnosticată, întrucât precocitatea diagnosticului influenţează prognosticul pe termen lung.

Alte cauze de colestază trebuie rapid diagnosticate pentru a beneficia de tratament chirurgical rapid, dacă este posibil înaintea vârstei de 60 de zile. În situaţiile la care etiologia nu este încă stabilită, iniţierea vitaminoterapiei cu vitamine liposolubile în dozele menţionate trebuie efectuată înainte de instalarea complicaţiilor induse de deficitul acestora.

Late referral for biliary atresia — missed opportunities for effective surgery. Lancet 1 —3. Prolonged neonatal jaundice and the diagnosis of biliary atresia: a singlecenter analysis of trends in age at diagnosis and outcomes. Pediatrics 5 :e— Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography prior to explorative laparotomy avoids unnecessary surgery in patients suspected for biliary atresia.

J Hepatol 51 6 — Prognosticul pe termen lung este direct influenţat de rapiditatea intervenţiei. Conform datelor raportate în Germania şi SUA 6,7diagnosticul acestei afecţiuni este întârziat peste 60 de zile, fiind un factor limitant al eficienței terapeutice.

Din acest motiv, una dintre modificările în algoritmul depistării etiologiei colestazei este investigarea oricărui nou-născut la termen cu vârsta mai mare de două săptămâni sau prematur cu vârsta mai mare de trei săptămâni cu hiperbilirubinemie directă, indiferent de prezenţa sau absenţa scaunelor acolice.

Prezenţa scaunelor acolice indică obstrucţia metode pentru detoxifierea icterului obstructiv, dar absenţa acestora nu exclude obstrucţia, care poate avea un caracter intermitent. După confirmarea hiperbilirubinemiei conjugate, în prezenţa scaunelor acolice, devine primordială excluderea rapidă a atreziei biliare.

După diagnosticul diferențial, pacientul este trimis la metode de cercetare hardware, instrumentale și de laborator. Teste de sânge. Icterul mecanic la nou-născuți se caracterizează printr-o creștere a bilirubinei și a fosfatazei alcaline în testul de sânge biochimic. Același semn este caracteristic tuturor grupurilor de vârstă.

Din acest motiv, hpv impfung fur manner abdominală este de maximă importanţă şi trebuie efectuată rapid, chiar înaintea testelor de laborator.

Dacă atrezia metode pentru detoxifierea icterului obstructiv fost exclusă, alte semne legate de structura hepatică, dimensiunile sale, vezica biliară, prezenţa lichidului de ascită, a splenomegaliei, situs inversus, malformaţiile vasculare pot orienta diagnosticul spre alte entităţi. Dacă scaunele nu sunt decolorate, iar ecografia abdominală nu aduce date noi privind diagnosticul, testele de laborator trebuie orientate pentru acurateţea diagnosticului cu cheltuieli minime. Primează cazurile care prin evoluţia şi complicaţiile lor ar necesita tratament urgent ex.

Maria Stamatin, șef lucrări dr. The yellow coloration of the skin and sclera in newborns with jaundice is due to accumulation of unconjugated bilirubin.

Intensity or persistence of jaundice in the neonatal period can be a first sign of subsequent pathology, that is why it should be very well assessed and followed. Keywords: jaundice, newborn, bilirubin Icterul metode pentru detoxifierea icterului obstructiv unul din cele mai frecvente evenimente neonatale ce necesită evaluare de specialitate. Tenta galbenă a tegumentelor și sclerelor este datorată acumulării bilirubinei neconjugate.

Intensitatea sau persistența icterului în perioada neonatală poate fi un prim semn de patologie subiacentă, de aceea metode pentru detoxifierea icterului obstructiv foarte bine apreciat și urmărit de medicul specialist.

Icterul mecanic al genezei tumorale

Metabolismul bilirubinei la nou-născut particularități A. Hemul suferă o reacţie de oxidare sub acţiunea hemoxigenazei şi este transformat în biliverdină, reacţie care are loc la nivelul sistemului reticulo-endotelial. Biliverdina este redusă la bilirubină sub acţiunea biliverdin-reductazei. Aceasta rezultă din faptul că nou-născutul are masa eritrocitară mult mai mare comparativ cu adultul, iar durata de viaţă a hematiilor la nou-născut este de 90 de zile, faţă de de zile la adult.

Producţia de bilirubină scade odată cu vârsta postnatală, ajungând la 2 săptămâni la valori de numai 2 ori mai mari decât la adult. Transportul bilirubinei Bilirubina redusă părăseşte sistemul reticulo-endotelial, este legată de albumină legare reversibilă pentru a fi transportată spre ficat pe cale sanguină.

La nivelul celulei hepatice, bilirubina nu şi albumina este transportată prin intermediul unei proteine acceptoare de legare - ligandina. În interiorul hepatocitului, bilirubina este transferată reticulului endoplasmatic, nivel la care are loc conjugarea.

La nou-născut, ansele intestinale sunt scurte dar largi, colonizarea bacteriană este redusă, iar activitatea β-glucuronidazei este crescută.

  1. handmade4u.ro Nr. 41 (1/) by Versa Media - Issuu
  2. Icterul mecanic al genezei tumorale - Giardia
  3. Principal Diabet Icter mecanic Icterul mecanic este un sindrom patologic constând în încălcarea fluxului de bilă hepatică de-a lungul tractului biliar în duoden, datorită obstrucțiilor mecanice.
  4. Hypopigmented confluent and reticulated papillomatosis
  5. Icter mecanic - Teratom
  6. CAUZELE, SIMPTOMELE, DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL ICTERULUI OBSTRUCTIV - DIABET
  7. Diagnosticul prenatal are la bază următoarele date: 1.

Aceasta din urmă 12 s-a dovedit cel puţin experimental că este un factor important în producerea icterului fiziologic al nounăscutului. Bilirubina legată de albumină nu este toxică pentru sistemul nervos central şi nu traversează bariera hemato-encefalică.

Albumina la nou-născut are o afinitate de legare pentru bilirubină mai mică decât cea a adultului. Ca urmare, atunci când apar creşteri importante ale bilirubinei, apar în metode pentru detoxifierea icterului obstructiv mici cantităţi de bilirubină indirectă, nelegată de albumină, ce pot pătrunde la nivelul sistemului nervos central.

Această probabilitate este mai mare în cazul prematurului, la care bariera hemato-encefalică este mai permeabilă față de nounăscutul la termen.

Metode de tratament și sfaturi pentru părinți Metoda depinde de forma bolii. În identificarea medicilor zheltushki conduce teste, stabili cauza fenomenului. Recomandările pentru tratamentul icterului sunt date de un neonatolog sau pediatru. Este interzisă prescrierea medicamentelor. Nu puteți refuza terapia, sperând că "el va trece".

Conjugarea bilirubinei Bilirubina indirectă este liposolubilă la un pH de 7,4. Pentru a fi excretată trebuie convertită în forma liposolubilă prin conjugare.

Conjugarea are loc sub acţiunea uridil-difosfo-glucuronil-transferazei UDPGTrezultând pigmenţi de monoglucuronil şi diglucuronil, care sunt mult mai solubili în apă, putând fi excretaţi sau filtraţi la nivel renal.

Deficitul de UDP-GT are drept rezultat reducerea procesului de conjugare a bilirubinei, dar nu este considerat un factor major în producerea icterului. Excreţia bilirubinei După conjugare, bilirubina este excretată rapid în canaliculele biliare, metode pentru detoxifierea icterului obstructiv ce implică o activitate metabolică intensă, necesară transportului activ al bilirubinei. Din canaliculele biliare, bilirubina este transportată în intestin, unde, în prezenţa bacteriilor de la acest nivel E.

Abilitatea ficatului actiunea instrumentalul parazitii de a excreta bilirubina conjugată şi alţi anioni este mult limitată, ceea ce duce la creşterea nivelurilor de bilirubină. Intestinul nou-născutului posedă β-glucuronidază, enzimă ce hidrolizează bilirubina, producând bilirubină neconjugată.

Aceasta poate trece în circulaţia enterohepatică printr-un proces de reabsorbţie. Excreţia bilirubinei este limitată de următorii factori: n ligandina hepatică deficitară; n conjugare hepatică redusă prin sinteza şi activitatea scăzută a UDP-GT; n excreţia hepatică întârziată; n circulaţia entero-hepatică crescută a bilirubinei, de 6 ori mai intensă decât la adult.

Etiologia hiperbilirubinemiei la nou-născut I. Hiperproducţie de bilirubină A. Tulburări hemolitice hemoliză excesivă 1.

Hemoliză de cauze genetice a.

Icterele neonatale

Sferocitoza ereditară b. Deficite enzimatice: deficit de G6PD, piruvatkinază c. Hemoglobinopatii: talasemia, β-talasemia 3. Hemoliză indusă de medicamente: vitamina K.

Cauzele icterului obstructiv

Extravazări sanguine: peteşii, hematoame, hemoragii pulmonare şi cerebrale. Policitemia a. Hipoxia fetală cronică b.

Transfuzie materno-fetală sau feto-fetală c. Transfuzie placentară - întârzierea în clamparea cordonului ombilical.

Tratament de prescriere În cazul în care se suspectează icter mecanic, pacientul este diagnosticat. Pe baza rezultatelor obținute ale diagnosticului diferențial, de laborator și instrumental, medicul face diagnosticul final și prescrie terapia terapeutică. Sunt necesare următoarele studii: Numărul total de sânge - este efectuat pentru a determina anemia, este recunoscută cu hemoglobină redusă și cu celule roșii din sânge. De asemenea, analiza informativă pentru identificarea procesului inflamator indică prezența leucocitozei și o scădere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Testele biochimice de sânge și urină vă permit să determinați: excesul de bilirubină; prezența urobilinogenului.

Intensificarea circulaţiei entero-hepatice 1. Obstrucţii meconiale a. Atrezii sau stenoze intestinale b. Boala Hirschprung c.

Icter mecanic

Ileus meconial 2. Peristaltism intestinal redus a. Stenoza de pilor b. Medicamente - atropina c. Alimentaţie cu aport caloric redus.

Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: cauze, simptome (semne), efecte

Scăderea excreţiei de bilirubină A. Scăderea captării hepatice a bilirubinei 1. Persistenţa șuntului prin ductul venos 2. Blocarea unor proteine prin administrarea unor medicamente. Reducerea procesului de conjugare 1. Activitate redusă congenital a activităţii glucuroniltransferazei a.

Ațiputeafiinteresat